糖尿病併发症头号杀手!糖友3措施一兼二顾、三点不漏

糖友赵大哥55岁,身高170cm,体重88kg,患有糖尿病十余年,是公司中高阶主管,也是外食族,常常为了工作,饮食、作息不正常,身材也越来越胖,不但血压不稳定,胆固醇指数也直线上升,虽然有服药控制,但是效果不好,他也不以为意,直到最近同样罹患糖尿病的邻居心肌梗塞送医,也让他重新意识到自身健康的重要。
糖尿病新观念 一兼二顾 三点不漏
上述案例赵大哥,长期忽略血糖、血压及血脂,是罹患糖尿病併发症的高危险族群,然而,在台湾却有高达8成多的糖友们跟赵大哥有相似情况:血糖、血压及血脂三指标没达标,身陷健康威胁而不自知。
日前中华民国糖尿病卫教学会一项台湾最新的糖尿病品管调查结果出炉,结果显示糖尿病患在糖化血色素、血压及胆固醇的ABC三指标达标率达12.9%,虽然相较于2011年糖友的整体控糖成效有显着改善,却也凸显出有8成多的糖友仍有明显进步空间;而这项长达16年的调查显示,ABC三大指标,任一指标指数只要下降1%,相关併发症发生风险可减少15%。
中华民国糖尿病卫教学会呼吁,ABC「一兼二顾」管理法则标準为,A1C应控制在7%以下、血压应低于130/80mmHg,与低密度胆固醇应低于100mg/dL。
糖尿病併发症头号杀手!糖友3措施一兼二顾、三点不漏
控血糖为首要,并兼顾血压与血脂,有助降低併发症
糖尿病的各种併发症是糖尿病患者死亡的主要原因,其中又以心血管病变为头号大杀手;研究发现,糖尿病患一旦引发心血管併发症,寿命恐将缩短十二年之多。心脏科权威洪惠风医师表示,糖尿病患者若长期未将血糖控制好,就像是把全身器官、血管浸泡在糖水里,如此一来身体容易失去正常功能而产生併发症,其中,大血管併发症引起的心血管疾病是所有糖尿病併发症中非常常见的,也是造成糖尿病患死亡的最主要原因之一。
洪惠风医师解释,糖尿病对心脏影响甚巨,一份医学研究报告中更获得证实:研究中将疾病族群分成四种罹患糖尿病族群罹患心脏病族群有糖尿病同时也有心脏病族群没有糖尿病也没有心脏病族群,研究结果显示得到心肌梗塞或猝死机率最高的是有糖尿病同时也有心脏病族群,而没有糖尿病也没有心脏病族群机率最低。
不过值得注意的是,罹患糖尿病但过去没有心脏病病史的病人,与先前有心脏病病史,但没有糖尿病的病人,未来得到心肌梗塞或猝死的风险,几乎是一样机率。
为什幺糖尿病友与心脏病友罹患心肌梗塞或猝死的机率一样大?
为什幺光是糖尿病就对心脏伤害这幺大?洪惠风医师解释,胰岛素是维持稳定血糖的关键,然而,第二型糖尿病的人,是身体对自己分泌的胰岛素敏感性降低,发生了「胰岛素阻抗」的情形,这是血糖容易过高的原因。胰岛素的作用就像一根钥匙,细胞外的葡萄糖要进入血液里时,需要像钥匙的胰岛素和像钥匙孔的细胞接受器结合,才会把运输通道打开,让葡萄糖进入细胞。而胰岛素阻抗,就像钥匙出问题,让葡萄糖都留在细胞外,在这种状况下,体内细胞无法正常利用胰岛素,结果造成身体长期处在高血糖,血糖一旦停留在血管内过久,长期下来容易造成血管硬化而增加心血管疾病风险。
糖尿病併发症头号杀手!糖友3措施一兼二顾、三点不漏
避心血管併发症 名医这样建议
1.防心血管併发症,关键要素是控制好血糖:
对于糖尿病而言,血糖平稳是控制和预防併发症的关键要素,不过,提醒糖友们,看诊时的血糖检查,只能反应抽血当时的血糖状况,不能代表日常血糖控制状况,因此想要了解日常血糖变化,最有效的办法就是日常自我监测血糖。
糖尿病併发症头号杀手!糖友3措施一兼二顾、三点不漏
2.除血糖外,还要有控制血压及血脂的「预防观念」
洪医师分享他的临床看诊经验:「有些糖尿病较年轻病患,会认为心血管併发症是老了才会发生,因此没有『防患于未然的预防观念』。其实医界发现,在糖尿病确诊八到十年后,产生许多病变,这些缓慢变化从糖尿病前期就已开始,代表在还没被诊断出糖尿病的十年以前,血管就已经开始受到影响,因此被喻为定时炸弹。」「如果能够有「预防」的观念,控制好血糖、血压与血脂,就能够减缓病变发生的速度,将时间往后延。」
3.生活型态、饮食、情绪调整也是重点
洪医师提醒,糖尿病心血管併发症的控制除三高外,「规律运动」、「不抽菸」、「饮食、作息正常」,「纾压」也是重点:运动至少每週多次,加起来150分钟的中度规律运动;瘾君子戒菸以避免菸草中的有害物质加速血管的硬化,还有饮食、作息正常并保持良好的心态,也是预防心血管併发症的好方法。
糖尿病併发症头号杀手!糖友3措施一兼二顾、三点不漏
祝糖尿病友们控制好三高,远离併发症!
糖尿病併发症头号杀手!糖友3措施一兼二顾、三点不漏
洪惠风医生简介
● 新光吴火狮纪念医院教学研究部副主任兼心脏内科主治医师
● 台北医学大学助理教授、辅仁大学临床教授
● 台湾介入性心脏血管医学会理事、台湾心脏医学会理事
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